Как доктора выбирают схему лечения?
Как доктора выбирают схему лечения? Доверие по отношению к врачу важно для достижение результата лечения. Мы решили разобраться в том, как врачи принимают решение о назначении терапии для того, чтобы разбираться в логике назначений.
1. Лечение, основанное на мнении: «Другим
моим пациентам помогает». Самая слабая из врачебных концепций, так как двух
одинаковых пациентов попросту не бывает. Может использоваться лишь в дополнении
к более аргументированным позициям.
2. Доказательства. Мы часто слышим
выражение, «доказательная медицина» интуитивно понимая, что, скорей всего, она
составляет противовес интуитивной.
Доказательная
медицина – это когда решение о постановке диагноза и последующей терапии
принимается на основе надежных доказательств, как, например, лабораторные
исследования.Однако, следует понимать, что многие исследования имеют слабую
методологию, или это исследования ученых для ученых, в которых они тестируют
препараты на животных. К сожалению, это не всегда работает с людьми. Этим
ученые подают сигнал научному сообществу
– что есть повод для более грубокого исследования. Многие лекарства отсеиваются
при тестировании на людях.
Другая проблема –
чистота эксперимента. Возьмем, к примеру, исследования по безрецептурным
иммуномодуляторам. Существуют данные, что
тех, кто принимает плацебо и тех, кто принимает иммуномодулятор,разделяют не рендомно, и врач во время
исследования знает, кто и что принимает, действуя не объективно. В такой же
ситуации могут оказаться и сами участники исследования, что тем более
недопустимо. К тому же, практикующим врачам бывает сложно отследить свежие
исследования и при этом проверить их достоверность.
3. Протоколы или гайдлайны – четкие
руководства по лечению заболеваний, составленные профессиональным медицинским
сообществом. Носят обобщающий характер, но годятся в качестве основы.
4. Предпочтение пациента. Это не о том, что
часто к докторам приходят пациенты, которые уже поставили себе диагноз и хотят
только подтвердить его. Это о ценностях пациента – готов ли идти на длительное
лечение, консервативное или оперативное, готов ли бороться за каждый день
жизни, соглашаясь на химиотерапию?
Взвешивая все вышеописанные концепции, врачи составляют схему терапии.