В Запорожье зарегистрирован случай заболевания ботулизмом
В мае 2012 года в Запорожье был случай заболевания ботулизмом, связанный с употреблением пищевых продуктов (в частности рыбы маринованной) домашнего приготовления. Так, 7 мая 2012 года жительница Жовтневого района поступила в реанимационное отделение областной клинической инфекционной больницы с клиническими симптомами проявления ботулизма. Заболевание свое связывает с употребления рыбы пеленгас, которую мариновала в домашних условиях.
В результате проведенного эпидрасследования специалистами санэпидслужбы установлено, что рыба хранилась и мариновалась с нарушением температурного режима и технологии приготовления. при проведении лабораторных исследований остатка рыбы и крови пострадавшей выявлен ботулотоксин тип «Е». В настоящее время больная, после проведенного курса специфического лечения в стационаре больницы, выписана домой.
Хотелось бы еще раз напомнить жителям нашей области, о том, что ботулизм — это инфекционное заболевание, относящееся к пищевым отравлениям. Возбудитель – споровые палочки – клостридии ботулизма, развивается при условии отсутствия кислорода и соответствующей температуре. Широко распространен в природе, образует споры, очень долгое время сохраняющиеся во внешней среде (в почве, навозе, в каловых массах животных, кишечнике рыб, на фруктах) и устойчивые к воздействию высоких температур и концентраций поваренной соли.
В организм человека ботуллотоксин попадает в результате употребления продуктов питания (мясные, овощные и рыбные консервы, сырокопченые окорока, грибы в герметически закупоренных банках, речная рыба вяленая и холодного копчения), преимущественно домашнего приготовления, то есть, произведенных с нарушением технологии производства – недостаточная стериллизация домашних консервов, несоблюдение норм закладки и температуры посола речной рыбы и мясных продуктов (вяленых и холодного копчения). Токсинообразование начинается при температуре продукта выше +14 градусов С и концентрации поваренной соли ниже 6%, при этом органолептические свойства продуктов не изменяются. В природе для человека санитарное значение имеют 3 типа клостридий ботулизма: А, В и Е, которые соответственно вырабатывают токсины типов А, В и Е.
Следует отметить, что по своей активности и опасности для здоровья ботуллотоксин превосходит все известные токсины, при накоплении в продуктах питания токсин устойчивы к воздействию пищеварительных ферментов, к кислотам, в частности к кислому содержимому желудка, к низким температурам.
Заболевание начинается после инкубационного периода продолжительностью от 2 часов до 8 суток. Следует помнить, что чем корче инкубационный период и более выражены симптомы заболевания, тем более тяжело протекает заболевание и больше риск летального исхода. К ранним симптомам заболевания относятся явления офтальмоплегии, проявляющиеся «туманом» или «сеткой» перед глазами, двоением в глазах, опущением века (невозможно чтение текста). Затем наступает паралич мышц языка, гортани, мягкого неба (невозможно глотание, жидкая пища выливается через нос). Весьма важным признаком является несоответствие температуры тела и частоты пульса (как правило у больных пульс учащен при пониженной температуре тела).
Продолжительность заболевания 4 – 8 дней, смерть наступает в результате паралича дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Ботулизм характеризуется высокой летальностью, которая при несвоевременном введении противоботулинической сыворотки в среднем составляет 60-70%, раннее введение противоботулинической сыворотки снижает летальность до 13%, поэтому очень большое значение имеет своевременное выявление первых симптомов, установление точного диагноза, обращение за медицинской помощью и введение противоботулинической сыворотки. Полное выздоровление наступает медленно, и многие остаточные явления (парезы мышц глаз и т.п.) остаются на протяжении длительного времени.
Профилактика ботулизма состоит в защите пищевых продуктов от загрязнения, термической обработке пищевых продуктов домашнего консервирования перед употреблением, не допускать посол и копчение сомнительной свежести рыбы или мяса с целью последующей их реализации в виде вяленых или сырокопченых продуктов.
Елена Ананьева, заведующая отделением гигиены питания Запорожской городской СЭС